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セキュリアンとリクレム・ヘルス、AIで自動認証型補償請求を実現

セキュリアン・ファイナンシャルとAI駆動の医療経費支援プラットフォーム「リクレーム・ヘルス」が、自動認証型補足健康保険給付の支払いを開始した。この仕組みにより、セキュリアンの補足健康保険加入者(主に企業の従業員)は、保険金請求のための書類収集や申請の記憶を必要とせず、自動的に給付が支払われる仕組みとなった。 リクレームのAIアルゴリズムが、従業員が受けた主要医療保険の請求データを分析し、補足健康保険の給付対象となるケースを自動で特定。6つの企業クライアントで実施された初期段階では、数百件の未申請給付が発見され、すでに100件以上の給付が支払われた。そのうち約40件は従業員が一切の行動を取らなくても支給された。 ある企業では、従業員の39%がこの自動給付プログラムに参加。多くの人が、入院や病気の後に迅速に補助金を受け取った。セキュリアンは2025年末までに、補足健康保険の20%がこの自動認証ツールを活用する見込み。多くの保険管理会社も、新規加入時の手続きにこの仕組みを組み込む動きを見せている。 セキュリアンの従業員ソリューション部門副社長アダム・テイラー氏は、「これまで誰もが申請を忘れていた給付を、自動で届けることで、顧客の負担を大きく軽減できた」と語った。リクレームのCEOナタリー・ユースーフ氏も、「AIがユーザーの権利を最大限に活かすサポートを提供する」と強調した。 補足健康保険は、事故や入院、重大な病気発症時に一時金を支給する制度だが、病気の直後は書類作成に集中できないため、多くの人が給付を受けていない。この自動認証システムは、利用者が給付の対象であると判断された時点で、自動で通知し、申請不要で給付を実現する。 セキュリアンは、ミネソタ生命保険会社とセキュリアン生命保険会社を通じて、全国の企業に補足健康保険(事故、重大疾病、入院給付)を提供。また、米国で3番目に規模の大きな団体生命保険の直接発行会社でもある。リクレームのサービスは、セキュリアンと提携する形で提供され、両社は別会社であり、サービスの提供は任意で終了する可能性がある。

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