眼动脉超声:卒中快速诊断的“窗口”技术
“眼卒中”这一说法对大多数人而言只是比喻,但对肯塔基大学医疗中心的神经科教授贾南达哈·“杰伊”·阿瓦萨拉拉(Jagannadha "Jay" Avasarala)而言,却是真实而紧急的医学危机——它可能在瞬间导致永久性失明。他最新发表于《美国急诊医学杂志》的研究揭示,全球多数急诊科在面对突发视力下降的患者时,未能及时筛查一种名为巨细胞动脉炎(GCA)的严重疾病。GCA是一种影响大动脉的自身免疫性炎症,可突然阻断眼部供血,造成不可逆的视力丧失。 研究显示,超过60%出现急性眼症状的患者未接受GCA检测,部分人群甚至高达94%。更严重的是,许多患者在检测前已使用类固醇治疗,而这类药物会干扰检测结果,导致假阴性。而GCA的诊断关键在于尽早进行,且必须在使用激素前完成。 阿瓦萨拉拉团队基于肯塔基大学医疗中心及覆盖近3亿患者的全国健康数据平台,分析了700多名患者数据,发现一种简单、无创、快速的检查手段——颞动脉超声(TAUS)——是确诊GCA最有效的工具。与传统需手术取样的颞动脉活检相比,TAUS可在急诊室实时完成,安全、便捷、结果即时,且独立预测能力最强。 “每分钟都至关重要,”阿瓦萨拉拉强调,“超声能提供实时信息,是抢救视力的关键工具。”他呼吁将TAUS纳入全球急诊科标准流程,以缩短诊断与治疗延迟,防止本可避免的失明。 此外,他在同期发表于《风湿病学杂志》的另一项研究中提出,结合便携式超声设备与人工智能和云端数据系统,未来即使在偏远或资源有限的医疗机构,也能实现GCA的即时诊断与干预。 “这种失明是可以预防的,”阿瓦萨拉拉说,“我们已有技术,现在需要让它们走进急诊室、救护车、乡村诊所。”他主张将GCA视为与脑卒中同等紧急的血管急症,建立类似“卒中指南”的标准化诊疗路径,让“眼卒中”不再被忽视。
