美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）宣布与AI医疗技术公司Humata Health建立合作，共同推进“WISeR”试点项目，旨在提升临床审批的效率、公平性与透明度。该项目将于2026年1月在亚利桑那州、俄亥俄州、俄克拉荷马州、新泽西州、德克萨斯州和华盛顿州启动，重点针对17项高风险、高浪费、易被滥用且存在患者安全风险的医疗服务。 Humata Health将作为俄克拉荷马州的唯一技术合作伙伴，全面处理该州所有医疗机构提交的WISeR事前授权请求。其AI驱动系统将自动比对临床记录与Medicare覆盖政策，对符合标准的申请实现“秒级”自动批准，将原本需数周的审批周期缩短至数日。系统仅能快速通过申请，无法直接拒绝；对于复杂或不明确的案例，将交由专业医生进行人工复核，确保安全与公正。 Humata Health创始人兼CEO、医生Jeremy Friese表示，公司使命是让每位患者都能在最短时间内获得恰当治疗，同时减少不必要的医疗负担。此次合作是推动医患与支付方协同的重要契机，有望树立医疗审批新标准。 数据显示，美国每年约有40%的Medicare受益人接受低价值医疗服务——这些治疗缺乏充分证据支持，可能带来伤害且成本过高。2024年，约2700万老年人接受非必要治疗。仅在三年内，美国医院就为Medicare患者实施了超过20万例不必要的腰椎手术，平均每8分钟一次，耗资约20亿美元。 WISeR项目重点关注如65岁以上患者接受膝关节镜手术（研究显示疗效甚微）及皮肤替代物使用等项目。后者在2024年医保支出达100亿美元，较两年前暴涨640%，但临床证据有限，且存在欺诈与患者伤害风险。 Humata自2023年成立以来，已在全国数百家医院部署，其技术使授权周期缩短超50%，可避免的拒批减少40%，临床团队人工操作减少45%。公司由医生主导，获蓝岭创投、LRVHealth、406 Ventures及Highmark Ventures等战略投资者支持，致力于打造“全服务、全流程、无接触”的智能事前授权解决方案。