اختارت وزارة الرعاية الصحية والرعاية الطبية (CMS) شركة هوماتا هيلث، الرائدة في تقنيات التصريح المسبق المدعومة بالذكاء الاصطناعي، كشريك رئيسي في مبادرة "WISeR" التي تهدف إلى تسريع وتحسين عدالة وفعالية عمليات الموافقة السريرية في نظام التأمين الصحي الأمريكي. ستعمل هوماتا على تطوير عملية موافقة أكثر حديثية وشفافية، خاصة في ستة ولايات تبدأ تطبيق المبادرة فيها في يناير 2026: أريزونا، أوهايو، أوكلاهوما، نيوجيرسي، تكساس، وواشنطن. تركز المبادرة على 17 خدمة طبية محددة تمثل مخاطر عالية من الاحتيال، الهدر، الإساءة، أو الضرر للمرضى. ستمثل هوماتا الشريك التكنولوجي الرئيسي لأوكلاهوما، حيث ستتولى معالجة جميع طلبات التصريح المسبق من مقدمي الرعاية في الولاية. تعتمد تقنيتها على ذكاء اصطناعي متطور يُطابق الوثائق السريرية مع معايير التغطية المحددة من قبل مedicare، مما يسمح باتخاذ قرارات تلقائية وسريعة، وتحقيق "موافق" فوري في حالات الامتثال، بينما تُحول الحالات المعقدة إلى مراجعة من قبل مختصين سريريين. يُعدّ التسارع في اتخاذ القرارات من أبرز ميزات النظام، حيث تُقلل من مدة الانتظار من أسابيع إلى أيام، وتمكّن مقدمي الرعاية من توصيل العلاج المناسب بسرعة. ورغم سرعة التصريح، لا يمكن للنظام رفض أي طلب تلقائيًا، ما يضمن مشاركة خبرة بشرية في الحالات التي تتطلب تقييمًا دقيقًا. يؤكد الدكتور جيريمي فريز، المؤسس والرئيس التنفيذي لهوماتا هيلث، أن الهدف الأساسي للشركة هو ضمان وصول كل مريض إلى الرعاية المناسبة في أسرع وقت ممكن، مع الحفاظ على الشفافية والأمان. ويشير إلى أن هذه الشراكة تمثل فرصة تاريخية لدمج التكنولوجيا والطب بفعالية، لصالح المريض. تُظهر الأرقام أن ما يصل إلى 40% من مُستفيدي ميديكير يحصلون سنويًا على رعاية منخفضة القيمة، أي رعاية لا تُقدّم فائدة حقيقية، بل قد تُسبب ضررًا، وتصنف كمُهدرة ماليًا. وبحسب تقرير لمؤسسة لون، أُجريت أكثر من 200 ألف عملية جراحية غير ضرورية للعمود الفقري على مُستفيدي ميديكير خلال ثلاث سنوات، بقيمة تُقدّر بـ2 مليار دولار. من بين الخدمات المُختارة: تفتيت المفاصل الركبة لذوي 65 عامًا فما فوق، التي أظهرت دراسة من جونز هوبكنز (2018) أن فعاليتها محدودة جدًا. كما تشمل مادة "البديلات الجلدية" المستخدمة في علاج الجروح، التي ارتفع إنفاق ميديكير عليها إلى 10 مليارات دولار في 2024، بزيادة 640% في عامين، رغم نقص الأدلة السريرية وتوثّر حالات احتيال وضرر للمرضى. تم اختيار هوماتا بناءً على أداء مُثبت في تسريع اتخاذ القرارات وضمان دقتها وشفافيتها. تُستخدم تقنيتها حاليًا في مئات المستشفيات، وحققت تقليلًا بنسبة أكثر من 50% في مدة التصريح، وخفضًا يصل إلى 40% في الرفضات القابلة للإجتناب، مع تقليل مهام التوثيق اليدوي بنسبة 45%، ما يُخفف العبء على الفرق الطبية.