بعد تحليل ما يقرب من 9000 حالة إصابة بفيروس كوفيد-19، تم نشر أكبر مجموعة بيانات حتى الآن

على مدار أكثر من شهر من تفشي الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا الجديد، كنا نكتسب باستمرار معرفة جديدة حول هذا الفيروس. في 11 فبراير، نشر باحثون من مؤسسات بحثية علمية متعددة ورقة بحثية سريرية استرجاعية حول الفيروس تستند إلى البحث والتحليل لـ 8866 حالة، وتوصلوا إلى بعض الاستنتاجات المهمة.

حتى وقت نشر هذا التقرير، كان هناك 59,885 حالة مؤكدة من الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا الجديد، و16,067 حالة مشتبه بها.

في الآونة الأخيرة، أجرى باحثون من معهد علم الأحياء الدقيقة وعلم الأوبئة التابع لأكاديمية العلوم الطبية العسكرية، وجامعة بكين، والمركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها، وجامعة فلوريدا، ومؤسسات أخرى دراسة تم الإبلاغ عن 8866 حالة من 30 مقاطعة ومنطقة ذاتية الحكم وبلديةتم إجراء تحليل واستخلاص بعض الاستنتاجات المهمة حول فيروس كورونا الجديد.

أظهرت الدراسات أنه بالمقارنة مع فيروس SARS-CoV، فإن فيروس 2019-nCoV لديه قدرة عدوى مماثلة ومعدل وفيات أقل. واستناداً إلى بيانات الرصد الشخصية، أكد الباحثون على أهمية الكشف المبكر عن المرضى الأكبر سناً، وخاصة المرضى الذكور، قبل أن تتطور الأعراض إلى التهاب رئوي حاد.

ملاحظة: عندما تم تحميل الورقة البحثية، لم تكن اللجنة الدولية لتصنيف الفيروسات قد أطلقت بعد على فيروس كورونا الجديد اسم "SARS-CoV-2"، لذا تستخدم هذه المقالة الاسم المؤقت "2019-nCoV" الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية سابقًا.

تعتبر هذه الدراسةأكبر دراسة سريرية استرجاعية لفيروس كورونا الجديد حتى الآن.لقد قمنا بتصنيف النقاط الرئيسية.

الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن هم أكثر عرضة للإصابة، ومعدل الوفيات أعلى لدى الرجال

وشملت الدراسة 8866 حالة، بما في ذلك 4021 (45.35%) حالة مؤكدة مخبريًا و4845 حالة مشتبه بها.

وتوصلت الدراسة إلى أنوبلغت نسبة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا فأكثر 47.7%، أي ما يقرب من نصف جميع عينات البحث.
بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لهذه الحالات الـ 8866،ويقدر معدل الوفيات الإجمالي بنحو 3.06%(الفاصل الزمني للثقة هو 2.02%~4.59%)، وهو أقل من 9.2% لفيروس SARS-CoV و34.4% لفيروس MERS-CoV.
ومن بين المرضى المؤكدين،المرضى الذكور أكثر عرضة للوفاة بثلاث مرات من المرضى الإناث—— 4.45% (فاصل الثقة 2.81%~6.93%): 1.25% (الفاصل 0.43%~3.29%).

ومع ذلك، يذكرنا المؤلفون أنه بسبب تحيز البيانات (حيث اقتصرت عينة الدراسة على المرضى الذين ظهرت عليهم الأعراض قبل 26 يناير بعشرة أيام على الأقل، وهو ما قد يؤدي إلى نقص الكشف عن المرضى المصابين بأعراض خفيفة وعدم الإبلاغ عنهم)، فإن معدل الوفيات الإجمالي المقدر هنا قد يكون مرتفعًا للغاية، ويجب اعتبار معدل الوفيات المقدر لديهم الحد الأقصى.

في المتوسط، يصيب شخص واحد 3.77 شخصًا، وهو أعلى من البيانات التي تم الإبلاغ عنها سابقًا.

كمدخل ضروري لتقدير قيمة R0 (رقم التكاثر الأساسي، أي متوسط عدد الأشخاص المصابين الجدد الذين من المتوقع أن ينقلهم كل شخص مصاب)، قام الباحثون بتقدير توزيع فترات الحضانة من 125 مريضًا مع أوقات تعرض واضحة.

وأخيرًا، تم تقدير R0 لهذه الدراسة بـ 3.77 (فاصل الثقة 3.51~4.05).وهذا يعني أنه في المتوسط، من المتوقع أن ينشر شخص مصاب واحد الفيروس إلى 3.77 مصاب جديد.، أعلى من البيانات الواردة في التقارير السابقة الأخرى.

تقديرات R0 في ظل إعدادات متغيرة مختلفة قبل 1 يناير 2020

ونظرا للتأخير الكبير في التشخيص المبكر،من المرجح أن يكون تقدير R0 = 2.0 استنادًا إلى 425 مريضًا تم الإبلاغ عنهم في وقت مبكر أقل من التقدير الحقيقي.وبطبيعة الحال، كان التقدير السابق لـ R0 = 2.7 يعتمد أيضًا على بيانات المراقبة، ولكن باستخدام طريقة مختلفة.

وتسمح الأساليب المذكورة هنا بالكشف الصحيح عن العدوى في مراحل لاحقة من فترة الدراسة، عندما قد لا تكون الأعراض موجودة بعد، وهو أمر مهم في ضوء النمو المستمر لهذا الوباء.

بالإضافة إلى ذلك، يميز هذا التحليل بين المرضى الذين عاشوا وتم تشخيص إصابتهم في ووهان وسكان ووهان الذين تم تشخيص إصابتهم خارج المدينة، وهو المصدر الرئيسي لنقل المرض إلى أجزاء أخرى من الصين.

معدل الوفيات بسبب الالتهاب الرئوي الحاد أعلى لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا

ومن بين المرضى المؤكدين،تم تشخيص 935 حالة (25.5%) و 2563 حالة (69.9%) بالالتهاب الرئوي الشديد والخفيف على التوالي.و167 حالة (4.5%) لم تعان من الالتهاب الرئوي.

كان عمر المرضى الذين تم تشخيصهم بالالتهاب الرئوي الشديد (متوسط ± الانحراف المعياري، 55 ± 15 سنة) أكبر بشكل ملحوظ من عمر المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الخفيف (45 ± 15 سنة، 52.71% ذكور) والمرضى غير المصابين بالالتهاب الرئوي (42 ± 16 سنة، 52.1% ذكور)، ومن بينهم 61.5% كانوا من الذكور.
بلغت قيمة معدل الوفيات المسجلة لدى المرضى الذين تم تأكيد إصابتهم بالالتهاب الرئوي الشديد 5.88%،أعلى بشكل ملحوظ من الالتهاب الرئوي الخفيف (0.12%) وغير الالتهاب الرئوي (0%). بالإضافة إلى ذلك، أظهر المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر معدل إفادة أعلى (5.30٪) مقارنة بالمرضى الأصغر سنًا (1.43٪).

كشف التحليل الطبقي الإضافي للمتغيرات الأساسية المتعددة أن المرضى الذين استوفوا أي اثنتين من الخصائص الثلاث التالية:ذكر، يزيد عمره عن 60 عامًا، تم تشخيصه بالالتهاب الرئوي الحاد،وارتفع معدل الوفيات أكثر. وخاصة في المرضى الذكور المسنين الذين تم تشخيص إصابتهم بالالتهاب الرئوي الشديد،وصل معدل الوفيات المعدل إلى 9.47%.

قد تكون للدراسة قيود

وأخيرا، أشار الباحثون إلى بعض القيود المحتملة لهذه الدراسة، مثل الفشل في تضمين التغيرات في خصائص مرضية معينة بسبب ضيق الوقت.

خلال الدراسة، لاحظ الفريق أن منحنى عدد المرضى المؤكدين يوميًا أظهر نموًا هائلاً، وكان المنحدر أيضًا أعلى من اتجاه البيانات قبل 25 يناير. وهذا يشير إلى وجود احتمالية التقليل من التقدير في الدراسة.

على سبيل المثال،بعد أوائل شهر يناير، أظهر رقم التكاثر الفعال Rt اتجاها نزوليا.أو ربما لأن بعض الحالات التي تظهر عليها أعراض لم يتم الإبلاغ عنها بعد إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، وهذا لا يعني أن قدرة الفيروس على الانتشار قد انخفضت.

ولذلك، هناك حاجة إلى المزيد من الدراسات المتابعة لتقييم قدرة فيروس كورونا الجديد على الانتقال لمساعدة السلطات المعنية في اتخاذ القرارات بشأن التدابير التقييدية مثل حظر السفر.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن حالة الإصابات غير المصحوبة بأعراض تستحق الاهتمام أيضًا.

وبحسب التقارير، فإن امرأة شابة عادت إلى مسقط رأسها في خنان من ووهان لم تظهر عليها أي أعراض للعدوى، ويُشتبه في أنها مصدر العدوى لثلاثة أقارب مؤكدين ليس لديهم تاريخ سفر إلى ووهان.

في الوقت الحاضر، لا يزال من الضروريومن خلال تتبع بيانات الاتصال والنمذجة، يمكن تقييم قدرة انتقال العدوى بدون أعراض وتأثيرها على الوباء بشكل أكبر.

-- زيادة--