MedeAnalytics und Basys.ai haben eine strategische Partnerschaft angekündigt, um die Nutzungsmangement-Praxis in der Gesundheitsversorgung zu revolutionieren und die Medical Loss Ratio (MLR) zu verbessern. Der Schwerpunkt liegt auf der Kombination von MedeAnalytics’ umfassender Dateninfrastruktur und intelligenten Analytik mit Basys.ai’s agiertem, erklärbarem KI-System. Ziel ist es, Entscheidungsprozesse in Versicherungsunternehmen zu beschleunigen, Kosten zu senken und die Effizienz bei der Überprüfung von Leistungen zu steigern. Steve Grieco, CEO von MedeAnalytics, betont, dass die Lösung es Kunden ermögliche, Probleme früher zu erkennen, die Nutzung klarer zu managen und sowohl MLR als auch die Administrative Loss Ratio (ALR) in allen Sparten zu optimieren. MedeAnalytics bringt dabei sein Health Fabric™-Plattform-Ökosystem mit, das klinische, Versicherungs-, Finanz-, Verwaltungs- und soziodemografische Daten (SDOH) aus einer Vielzahl von Quellen integriert. Basys.ai liefert agiles, transparentes KI-Modell-Management mit Fokus auf Priorisierung, Nutzungsmangement, Risikoanpassung und Zahlungsintegrität. Gemeinsam entstehen so skalierbare, nahtlos integrierte KI-Lösungen, die die Zusammenarbeit zwischen Versicherern und Anbietern stärken und die Genauigkeit sowie Geschwindigkeit von Entscheidungen im Bereich der Nutzungsmangement erhöhen. Die Plattform ist in einer flexiblen Multi-Cloud-Architektur (inkl. AWS und Snowflake) implementiert, erfüllt strenge Sicherheitsstandards wie HIPAA, SOC 2 und HITRUST und kann innerhalb von 4 bis 6 Wochen mit standardisierten Funktionen bereitgestellt werden. Die Lösung deckt kritische Prozesse ab: von der Vorab-Prüfung über die Dokumentationsgenauigkeit bis hin zu Rekursverfahren und der Früherkennung von kostenträchtigen Fällen. Besonders für kommerzielle, Medicaid-, Medicare- und Medicare Advantage-Programme sowie staatliche Medicaid-Agenturen bietet die Partnerschaft eine robuste Grundlage für datenbasierte, verantwortungsvolle KI-Entscheidungen. Die Lösung erkennt Dokumentationslücken, prognostiziert Risikoszenarien und automatisiert zentrale Prozesse, wodurch unnötige Kosten reduziert, die Qualität der Versorgung gesteigert und die Compliance gesichert wird. Industrieexperten sehen die Kooperation als Meilenstein in der Verwendung verantwortungsvoller, transparenter KI im Gesundheitswesen. Die Kombination aus MedeAnalytics’ jahrzehntelanger Expertise in der Gesundheitsdatenanalyse und Basys.ai’s agiertem KI-System, das auf Millionen von Patienten- und Versicherungsdaten trainiert wurde, schafft eine neue Standardplattform für datengetriebene Versorgung. Basys.ai, gegründet von Harvard-Absolventen und mit Sitz in Cambridge, MA, ist bereits in Gartner’s Hype Cycle und in renommierten Medien wie Forbes, Harvard Business Review und STAT News hervorgehoben worden. MedeAnalytics, seit drei Jahrzehnten als führender Partner im Bereich Gesundheitsintelligenz tätig, setzt mit Managed Action™ und Strategic Advisory™ auf die Umsetzung von Erkenntnissen in konkrete Aktionen. Die Partnerschaft markiert einen entscheidenden Schritt hin zu einer effizienteren, kostengünstigeren und patientenorientierteren Gesundheitsversorgung.