为重振日渐式微的医患 bedside 交流，西北大学与阿拉巴马大学伯明翰分校联合发布新报告，提出六项实用策略，旨在帮助医生和医学教育者重新重视并提升临床查体等基本技能。该报告发表于《新英格兰医学杂志》，是该刊医学教育系列的收官之作。 报告指出，当前医疗环境因AI和新技术的广泛应用，导致医学生和医生与患者面对面交流时间减少，查体技能退化，医患关系疏离，甚至引发误诊、医疗成本上升和医生职业倦怠。而真实、细致的病史采集与体格检查，仍是AI无法替代的核心信息来源。 六项关键策略包括： 一、亲临病床观察。从床边或走廊观察患者，能获取重要临床线索，如帕金森病的“震颤麻痹”即源于直接观察。现代“病床”也涵盖远程医疗和家庭访视。医学生可从艺术鉴赏等非医疗场景中培养观察能力。 二、采用基于证据的查体方法。应摒弃“从头到脚”机械式查体，转而采用“假设驱动的体格检查”（HDPE），即根据病史和常见疾病概率，有针对性地选择检查项目，减少不必要的检测。 三、创造有意练习机会。在临床轮转中，教师与学生应尽早开展以患者为中心的床边教学，培养良好习惯。早期参与真实或模拟患者查体，可显著提升第三年临床实习的综合能力。 四、善用技术辅助而非替代。AI和便携式超声（POCUS）等工具能增强诊断能力，但关键在于医生必须在场，与患者沟通，共同决定检查部位，技术应服务于人，而非取代人。 五、在病床边提供及时反馈。对医学生查体错误的反馈，需在患者在场时以尊重、建设性方式进行，既纠正问题，又增强患者对医疗团队的信任。 六、认识病床交流的深层价值。除诊断外，病床边的交流能激发医生与患者的共同探索欲，缓解不确定性，增强信任。同时，通过加强查体，可减少种族和族裔群体在常规体检中的不平等现象。 报告强调，正如医学先驱威廉·奥斯勒所言：“医学在病床边学习，而非教室中。”唯有让医生真正回到患者身边，才能重建医患关系，提升诊疗质量，缓解职业倦怠，推动医学教育回归本质。