非洲女性子痫前期风险更高：遗传因素与医疗差距如何影响母婴安全

妊娠高血压综合症（先兆子痫）是一种严重的孕产期并发症，表现为高血压和器官损伤，通常在怀孕中期或分娩后的第一周内出现。该疾病在撒哈拉以南非洲地区特别危险，约占该地区孕产妇死亡的16%。根据世界卫生组织的数据，2010年至2018年间，非洲先兆子痫的发病率上升了约20%。年轻初产妇尤其是18岁以下的女孩风险最高，15岁女孩死于妊娠相关并发症的概率在发展中国家为1/150，而在发达国家仅为1/3,800。 十年前，我在博士研究期间进行了首次针对非洲女性与欧洲女性先兆子痫的遗传病例对照研究。研究发现，非洲和欧洲人群都存在一种增加先兆子痫风险的基因（KIR AA基因型）。然而，非洲女性的额外风险来自于较高频率携带父亲传来的C2-型HLA-C基因。尽管非洲人群中拥有独特的保护基因，社会经济条件和医疗保健资源不足仍使她们面临更高的先兆子痫风险。 乌干达的情况尤其严重。根据乌干达卫生部2023年的报告，在1,276例报告的孕产妇死亡中，有16%与高血压有关。卡韦姆佩国立转诊医院每月接收约150名先兆子痫患者，已设立专门病房予以治疗。然而，该国的孕产妇死亡率为284/10万活产婴儿，新生儿死亡率为19/千活产婴儿，婴儿死亡率为31/千活产婴儿，远高于澳大利亚的3.7/千活产婴儿。 医疗设施短缺、医护人员不足以及农村地区的医疗条件差是乌干达等发展中国家普遍存在的问题。早期检测是减少先兆子痫风险的关键，许多患者因未能及时诊断而处于危急状态。作为 Makerere 大学的研究团队负责人，我利用人工智能开发预测生物标志物，这有助于识别高风险孕妇并采取预防措施。目前，关于先兆子痫的研究多源自高收入国家，对非洲女性的适用性有限。因此，我的研究旨在填补这一知识空白。 为了提高先兆子痫的意识并改善孕产妇医疗服务，乌干达政府任命我为全国先兆子痫倡导者。我们通过社区宣传和教育活动，让所有女性都能了解先兆子痫的症状和重要性，并鼓励她们尽早寻求医疗帮助。这些症状包括头痛、视觉障碍、右上腹痛和腿部肿胀。此外，我们还在推动更多资源配置到遗传学研究，以便开发更精确的诊断技术和制定及时的干预措施。 业内专家认为，乌干达和其他非洲国家应加大对遗传学和孕产妇健康的投入，以便开发出更有效的预防和治疗手段。Makerere 大学作为乌干达领先的学术机构，一直以来都在积极推动该领域的研究和实践。通过这些努力，可以有效降低先兆子痫的风险，减少医疗系统的负担，保障母婴安全。