メディアナリティクスとベースイスAI、AI駆動の利用管理ソリューションで保険事業の効率化を実現
メディアナリティクスとベースイーアイが戦略提携し、医療の利用管理を革新、MLR(医療費率)の改善を目指す。両社は、AIを活用した医療データ管理と意思決定支援の強化を通じて、保険者の業務効率化とコスト削減を実現する。メディアナリティクスは、臨床、請求、財務、行政データおよび社会的決定要因(SDOH)を統合した「Health Fabric™」プラットフォームを基盤に、業界最大級のデータ基盤を提供。一方、ベースイーアイは、説明可能なエージェント型AI(agentic AI)を活用し、前払い承認、利用管理、リスク調整、支払いの整合性など、医療業務の核心プロセスを高度に自動化する技術を有する。 提携により、両社は保険者向けに、迅速な導入(4~6週間)と高いセキュリティ(HIPAA、SOC 2、HITRUST準拠)を実現する統合型AIソリューションを提供。特に、医療必要性の審査、書類記載の正確性、異議申し立て管理、高コスト症例の早期発見といった重要な業務プロセスを強化。AIが医療記録のギャップを特定し、将来の高コストケースを予測することで、不必要なコストを削減し、患者に適切なケアを迅速に提供する仕組みを構築。 メディアナリティクスCEOのスティーブ・グリーコ氏は、「データを行動に変える力が、MLRとALRの改善につながる」と強調。ベースイーアイCEOのアンバー・ニガム氏も、「AIを業務プロセスに埋め込むことで、意思決定を加速し、行政負担を軽減する」と語る。この提携は、商業保険、メディケイド、メディケア、メディケア・アドバンテージなど、幅広い保険ラインに適用可能。保険者と医療機関の連携を強化し、透明性と責任あるAI活用を実現する画期的な取り組みとして注目されている。
