約9,000件の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）症例を分析したこれまでで最大のデータセットが公開された

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが猛威を振るってから 1 か月以上が経過し、私たちはこのウイルスについてさらに詳しく学んできました。 2月11日、複数の科学研究機関の研究者が、8,866例の分析に基づいたウイルスに関する臨床遡及研究論文を発表し、いくつかの重要な結論を導き出した。

本稿執筆時点で、新型コロナウイルス感染症の感染者数は合計59,885人、感染の疑いのある人は16,067人となっている。

最近、軍事医科学アカデミー微生物疫学研究所、北京大学、中国疾病予防管理センター、フロリダ大学などの研究者らが、 30の省、自治区、直轄市で8866件の感染者が報告された分析が実施され、新型コロナウイルスに関していくつかの重要な結論が導き出されました。

研究では、SARS-CoVと比較して、2019-nCoVは同様の感染力を持ち、CFR（致死率）が低いことが指摘されています。研究者らは、個別の監視データに基づいて、症状が重篤な肺炎に進行する前に、高齢患者、特に男性を早期に発見することの重要性を強調している。

注：論文がアップロードされた時点では、国際ウイルス分類委員会は新型コロナウイルスを「SARS-CoV-2」と名付けていなかったので、この記事では以前にWHOが推奨していた暫定的な名前「2019-nCoV」が使用されました。

この研究は考慮されています新型コロナウイルスに関するこれまでで最大規模の臨床遡及研究、主要な内容を整理しました。

中高年層が感染しやすく、男性の死亡率が高い。

この研究に関与した8,866例のうち、臨床検査で確定例が4,021例（45.35%）、疑い例が4,845例でした。

研究の結果、50歳以上の患者は47.7%を占め、全研究サンプルのほぼ半数を占めた。
さらに、この 8866 件については、全体的な致死率は 3.06% と推定されています（信頼区間は2.02%～4.59%）、これはSARS-CoVの9.2%やMERS-CoVの34.4%よりも低い。
感染が確認された患者の中には、男性患者の死亡者数は女性の3倍—— 4.45% (信頼区間 2.81%~6.93%): 1.25% (区間 0.43%~3.29%)。

しかし、著者らは、データの偏り（研究サンプルを1月26日までの少なくとも10日間に症状のある患者に限定しており、その結果、軽症患者の検出不足と過少報告が生じる可能性がある）のため、ここで推定される総死亡者数は低いと警告している。この率は高いほうにある可能性があり、推定致死率は上限とみなされる必要があります。

平均して、1 人が 3.77 人に感染させるが、これは以前に報告されたデータよりも高い

R0値（各感染者が感染すると予想される新規感染者の平均数である基本感染数）を推定するために必要な入力として、研究者らは、明らかな曝露時間を持つ125人の患者からの潜伏期間の分布を推定した。 。

最後に、この研究の R0 の推定値は 3.77 (信頼区間は 3.51 ～ 4.05)、つまり、平均すると1人の感染者から新たな感染者が3.77人に広がると予想される。、以前の他のレポートのデータよりも高い。

2020 年 1 月 1 日より前の異なる変数設定における R0 推定値

早期診断が大幅に遅れていることを考慮すると、初期に報告された 425 人の患者に基づく R0 = 2.0 の推定値は、過小評価である可能性があります。もちろん、R0 = 2.7 という以前の別の推定もモニタリング データに基づいていますが、別の方法が使用されています。

このレポートで取り上げられている方法は、症状がまだ現れていない可能性がある研究の後期段階で感染を正確に検出することを考慮しています。これは、この流行の継続的な拡大を考慮すると重要です。

さらに、この報告書の分析では、武漢に居住し診断された患者と、中国の他の地域に病気を持ち込む主な感染源である武漢市以外で診断された武漢居住者とを区別している。

60歳以上の重度の肺炎患者は死亡率が高い

感染が確認された患者の中には、935例（25.5%）と2563例（69.9%）がそれぞれ重度および軽度の肺炎と診断された。また、167 例 (4.5%) は肺炎を患っていませんでした。

重度の肺炎と診断された患者の年齢（平均±SD、55±15歳）は、軽度の肺炎の患者（45±15歳、男性52.71%）および肺炎のない患者（42±16歳）よりも有意に高かった。 、52.1%男性）、このうち男性は61.5%を占めました。
重度の肺炎が確認された患者の実測CFR値は5.88%でした。軽度の肺炎（0.12％）や非肺炎（0％）よりも有意に高い。さらに、60 歳以上の患者は、若い患者 (1.43%) と比較して、より高い CFR (5.30%) を示しました。

複数のベースライン変数にわたるさらに層別分析により、次の 3 つの特徴のうちいずれか 2 つを満たす患者が特定されました。60歳以上の男性、重度の肺炎と診断され、致死率はさらに増加した。特に重度の肺炎と診断された高齢の男性患者の間では、調整後の致死率は9.47%にも達します。

研究には限界があるかもしれない

最後に、研究者らは、時間の制約により特定の疾患の特徴の変化を研究に含めることができないなど、この研究の可能性のあるいくつかの制限について言及した。

研究中、研究チームは、毎日の確認患者数の曲線が指数関数的な増加を示し、その傾きも1月25日以前のデータ傾向よりも高いことを観察しました。これは、研究が過小評価されている可能性を示唆しています。

例えば、1月に入ってから実効再生産数Rtは低下傾向を示した。あるいは、一部の症状のある症例が疾病管理予防センターに報告されていないため、ウイルスの拡散能力が低下したことを意味するものではありません。

したがって、関連部門が渡航禁止などの制限措置を決定する際に役立つように、新型コロナウイルスの感染力を評価するにはさらなる追跡調査が必要である。

また、無症状感染者の状況にも注目です。

報道によると、武漢から故郷の河南省に戻った若い女性は感染症状を示しておらず、武漢への渡航歴のない確定親族3人の感染源である疑いがあるという。

現状でもまだまだ必要です接触データの追跡とモデリングを通じて、無症状感染の広がりと流行全体への影響をさらに評価できます。

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