AI로 전환된 선별 승인, 재활 치료소의 승인 거부율 75% 감소 – CMS 2026 규제 대비 핵심 도구 등장

SPRY Therapeutics가 재활 치료 클리닉 전용 AI 기반 사전 승인 및 보험 적격성 솔루션을 출시했다. 이 솔루션은 사전 승인 프로세스의 80%를 자동화하고, 관련 거절률을 최대 75% 감소시킨다. 실시간 무제한 적격성 확인 기능을 통해 Carelon/BCBS, 유니티헬스케어, 휴마나 등 주요 보험사와 원활하게 연동되며, CMS의 2026년 전자 사전 승인 의무화에 대비할 수 있도록 지원한다. 클리닉은 예약 일주일 전부터 자동으로 승인을 완료하고, 만료 예정 사항을 사전에 감지해 갱신을 유도함으로써 환자 예약 취소를 근본적으로 줄였다. AI 에이전트가 임상 문서를 분석하고 보험사 양식을 작성해 승인 요청까지 자동 처리하며, 인간 검토를 통한 품질 보장을 통해 정확성을 확보한다. 실제 운영 중인 클리닉 중 하나인 레이너 테라피는 2개월간 거절률 0.57%를 기록했고, 직원의 보험사 전화 상담 시간은 대폭 감소했다. 물리치료사이자 공동소유자인 사만다 스트릭랜드는 “SPRY 덕분에 작은 클리닉도 대규모 기업과 맞먹는 보험 처리 역량을 갖게 됐다”고 평가했다. 이 솔루션은 SPRY의 전자처방전 시스템과 연동되며, 타사 EMR에도 통합 가능하다. 전국에서 이용 가능하며, 9월 17일 웨비나 등록 정보는 공식 웹사이트에서 확인할 수 있다.